Questão de Tumor de células gigantes (TEOT 2022)

Conceito-chave

O estadiamento de Enneking para tumores benignos classifica pelo comportamento biológico, visto na clínica e na imagem. O B1, latente, é lesão pequena, contida, com margem bem definida e esclerótica, muitas vezes achado incidental, sem crescimento. O B2, ativo, cresce, mas continua contido pelo osso, que se remodela ao redor. O B3, agressivo, cresce rápido, com cortical adelgaçada ou rompida e possível extensão para partes moles. Não existe B4: a escala dos benignos termina no estágio 3.

Nas imagens, há lesão lítica extensa na extremidade distal do fêmur, chegando ao subcondral, expansiva, com áreas de alto sinal no interior e cortical afilada: o padrão de um tumor benigno localmente agressivo, como costuma ser o tumor de células gigantes. O estágio orienta a margem: B1 pode ser observado, B2 pede tratamento intralesional, e B3 pede curetagem ampliada com adjuvante ou, com osso muito destruído, ressecção.

Na prova: Enneking benigno vai de 1, latente, a 3, agressivo; lesão grande, expansiva e com cortical comprometida é B3.