Questão de Tumor de células gigantes (TEOT 2022)

Conceito-chave

O imitador perfeito. O tumor de células gigantes tem um imitador histológico: o tumor marrom do hiperparatireoidismo. As duas lesões mostram células gigantes multinucleadas em estroma de células mononucleares, e a lâmina sozinha não as separa. O que separa é o laboratório: a dosagem decisiva é a do PTH, junto com cálcio, fósforo e fosfatase alcalina; no hiperparatireoidismo primário, PTH e cálcio estão altos e o fósforo, baixo.

Por que isso importa. Operar um tumor marrom como se fosse TGC deixa a doença de base intocada, e as lesões voltam ou surgem em outros ossos; o tratamento correto é a paratireoidectomia, e os tumores marrons regridem depois dela. A suspeita aumenta diante de lesões de células gigantes múltiplas, de paciente com doença renal crônica e de reabsorção subperiosteal nas falanges ou crânio em sal e pimenta.

Na prova: toda lesão de células gigantes pede cálcio e PTH antes da biópsia.