Questão de Condrossarcoma (TARO 2015)

Conceito-chave

A idade separa os sarcomas ósseos. Osteossarcoma e Ewing são da segunda década, e o condrossarcoma primário tem pico entre 40 e 60 anos, com casos até a sétima e oitava décadas. É o segundo sarcoma ósseo primário mais comum e o mais frequente no adulto de meia-idade. Prefere o esqueleto axial e as raízes dos membros: pelve, fêmur proximal, úmero proximal, costelas e escápula. Na imagem, tem matriz condroide com calcificações em anéis e arcos ou em pipoca, festonamento endosteal profundo (mais de dois terços da cortical), espessamento cortical e, nos graus altos, massa de partes moles; a dor na lesão ajuda a separá-lo do encondroma.

O que define a conduta. O condrossarcoma convencional não responde a quimioterapia nem a radioterapia convencionais, e o tratamento é cirúrgico, com margem ampla; o prognóstico depende do grau histológico e da margem. As exceções são o mesenquimal, que responde melhor ao tratamento sistêmico, e o desdiferenciado, de prognóstico péssimo.

Na prova: lesão cartilaginosa dolorosa na pelve ou no fêmur proximal de um adulto de 50 anos é condrossarcoma até prova em contrário.