Questão de Displasia fibrosa (TARO 2015)

Conceito-chave

Um endereço quase exclusivo. O fibroma ossificante dos ossos longos, a displasia osteofibrosa de Campanacci, ocupa a cortical anterior da diáfise da tíbia, com a fíbula em segundo lugar, muitas vezes do mesmo lado. Aparece na primeira década, como lesão lítica intracortical, multiloculada, em bolhas de sabão, com esclerose ao redor e arqueamento anterior da tíbia, às vezes com pseudartrose. A histologia mostra trabéculas com rimming osteoblástico, que a displasia fibrosa, com suas trabéculas em letras chinesas, não tem.

O grande diferencial é o adamantinoma, no mesmo lugar e com a mesma imagem, mas maligno de baixo grau, separado pelos ninhos epiteliais positivos para citoqueratina; como existe forma intermediária, a biópsia precisa ser representativa e o seguimento, longo. Na criança, a conduta é observação, porque a lesão tende a estabilizar ou regredir após a puberdade, com cirurgia para deformidade progressiva ou fratura.

Na prova: lesão intracortical anterior na diáfise da tíbia da criança é displasia osteofibrosa; no adulto, pense em adamantinoma.