Questão de Metástases ósseas (TARO 2015)

Conceito-chave

Metástase acral. Metástase distal ao joelho ou ao cotovelo, incluindo mãos e pés, é rara, e em mais da metade dos casos o primário é o carcinoma de pulmão. A maioria dos tumores se espalha pelo plexo venoso vertebral de Batson e se deposita no esqueleto axial e na parte proximal dos membros, onde há medula vermelha. Para chegar à mão ou ao pé é preciso disseminação arterial, e o pulmão é o órgão que lança êmbolos tumorais direto na circulação sistêmica, sem outro filtro capilar.

Na prática, lesão lítica em falange ou metacarpo de adulto costuma ser confundida com infecção, panarício ou artrite, e deve motivar tomografia de tórax: não raro, a metástase acral é a primeira manifestação de um câncer de pulmão ainda desconhecido, com prognóstico ruim.

Na prova: metástase na mão ou no pé, pense em pulmão.