Questão de Displasia fibrosa (TARO 2016)

Conceito-chave

Um endereço que fecha o diagnóstico. O fibroma não ossificante é a lesão óssea benigna mais frequente da infância, presente em até 30% das crianças e quase sempre achado incidental. A imagem é praticamente patognomônica: lesão lítica excêntrica, encostada na cortical, na metáfise de osso longo (fêmur distal, tíbia proximal e distal), com bordas escleróticas de contorno festonado, sem reação periosteal e sem massa de partes moles. Com o crescimento, a lesão parece migrar para a diáfise, porque o osso cresce a partir da fise e a deixa para trás, e depois ossifica e desaparece espontaneamente até o fim da adolescência.

A regra é observar. Curetagem com enxerto só entra quando há risco de fratura patológica, com lesão ocupando mais de metade do diâmetro do osso ou com mais de 33 mm de comprimento.

Na prova: fibroma não ossificante é excêntrico e metafisário; não é central, como o cisto ósseo simples, nem diafisário.