Questão de Condrossarcoma (TARO 2017)

Conceito-chave

De onde ele nasce. O osteocondroma, ou exostose osteocartilaginosa, é o tumor ósseo benigno mais comum e se origina de pequenos nódulos de cartilagem da placa de crescimento que se desprendem da fise e passam a crescer para fora do eixo do osso, por ossificação endocondral, como a própria fise. Essa origem explica a continuidade da cortical e da medular com o osso hospedeiro, que define a lesão e dispensa biópsia; o crescimento só enquanto a criança cresce, parando quando a fise fecha; e a direção para longe da articulação, porque a fise vai deixando a lesão para trás na metáfise. A capa cartilaginosa é a parte viva, onde pode surgir o condrossarcoma secundário.

Sinais de alarme para malignização são crescimento ou dor nova após a maturidade esquelética e capa cartilaginosa espessa no adulto, acima de cerca de 1,5 a 2 cm na ressonância. O risco é baixo na lesão solitária, menos de 1%, e maior na exostose múltipla hereditária, autossômica dominante, pelos genes EXT1 e EXT2.

Na prova: a origem do osteocondroma é fisária, a partir de nódulos cartilaginosos deslocados.