Questão de Tumores benignos de partes moles (TARO 2021)

Conceito-chave

Sarcoma epitelioide é o sarcoma de partes moles mais comum da mão e do punho, em adultos jovens. Apresenta-se como nódulo firme, indolor, às vezes ulcerado, e por isso é confundido com granuloma, infecção, Dupuytren ou cisto. Dissemina ao longo de bainhas, fáscias e nervos, formando nódulos em cordão e recidivas frequentes, e dá metástase linfonodal, o que obriga a examinar os linfonodos epitrocleares e axilares e a considerar a pesquisa do linfonodo sentinela. Na imuno-histoquímica, é positivo para citoqueratina e EMA, com perda de INI1.

Os sarcomas que dão metástase linfonodal podem ser lembrados pela sigla SCARE: sinovial, células claras, angiossarcoma, rabdomiossarcoma e epitelioide. A regra prática é que nódulo na mão que não some, ulcera ou recidiva merece biópsia, e não uma nova excisão simples.

Na prova: o sarcoma de partes moles mais comum da mão é o sarcoma epitelioide.