Na biopsia óssea aberta, para evitar a formação de hematoma, o orifício deve ser:
- deixado aberto
- fechado com a cortical do local
- preenchido com enxerto ósseo
- preenchido com metilmetacrilato
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Conceito-chave
Os princípios de Mankin. Biópsias feitas fora do centro de referência têm erro ou complicação em 15 a 20% dos casos e prejudicam o resultado em cerca de 8%. A incisão deve ser longitudinal, no trajeto da futura ressecção, porque todo o trajeto será ressecado; deve atravessar o menor número de compartimentos, evitando intervalos e feixes neurovasculares; e deve ser feita pela mesma equipe que fará o tratamento definitivo, com material também para cultura, porque infecção simula tumor.
No osso, a janela cortical é oval ou redonda, porque cantos retangulares concentram estresse, e o orifício deve ser preenchido com metilmetacrilato, que veda o sangramento medular e evita o hematoma que espalharia células tumorais. A hemostasia é rigorosa, e o dreno sai em linha com a incisão. Em muitos centros, a biópsia percutânea por agulha guiada por tomografia é a primeira escolha.
Na prova: o orifício da biópsia óssea se preenche com metilmetacrilato.
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