Comparando o sarcoma de EWING com o osteossarcoma, o primeiro apresenta, na avaliação histológica, células de padrão:
- fusiforme e acomete crianças de maior idade
- fusiforme e acomete crianças de menor idade
- arredondado e acomete crianças de maior idade
- arredondado e acomete crianças de menor idade
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Conceito-chave
Ewing e osteossarcoma se separam pela histologia. O Ewing é tumor de pequenas células redondas e azuis, CD99 positivo, com a translocação t(11;22) EWSR1-FLI1; o osteossarcoma tem células pleomórficas ou fusiformes produzindo osteoide. O Ewing prefere a diáfise, a pelve e as costelas, com casca de cebola e grande massa de partes moles, febre e VHS alta que simulam osteomielite, e é sensível à radioterapia; o osteossarcoma é metafisário, no fêmur distal e na tíbia proximal, com raios de sol e triângulo de Codman, fosfatase alcalina e DHL elevadas, e é radiorresistente.
A idade discrimina pouco: o Ewing é descrito entre 5 e 20 anos, e o osteossarcoma entre 10 e 25, mas os dois têm pico na adolescência. O tratamento do Ewing combina quimioterapia neoadjuvante, controle local com cirurgia ou radioterapia e quimioterapia adjuvante.
Na prova: Ewing tem células redondas; veja o alerta sobre a idade.
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