No cisto ósseo aneurismático, a recorrência após curetagem está associada a idade:
- superior a 15 anos e cistos centrais
- inferior a 15 anos e cistos centrais
- superior a 15 anos e cistos excêntricos
- inferior a 15 anos e cistos excêntricos
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Conceito-chave
Cisto ósseo aneurismático é uma lesão lítica expansiva, septada, com níveis líquido-líquido na ressonância. O primário é uma neoplasia verdadeira, com rearranjo do USP6; o secundário surge sobre outra lesão, como tumor de células gigantes, condroblastoma ou osteossarcoma telangiectásico, por isso todo o material deve ir ao patologista. A recidiva após curetagem fica entre 20 e 30%, e os fatores de risco são a idade abaixo de 15 anos, pela lesão mais celular e pela curetagem tímida perto da fise, e a localização central, pela janela estreita e pelos ângulos mortos.
A técnica pede janela cortical ampla, fresa de alta rotação e adjuvante, como fenol, nitrogênio, cimento ou argônio; alternativas são a escleroterapia com polidocanol, a embolização e o denosumabe. O diferencial a lembrar é o osteossarcoma telangiectásico, com níveis líquidos, septos espessos e nódulos sólidos.
Na prova: recidiva do cisto ósseo aneurismático se liga a menos de 15 anos e cisto central.
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