Questão de Fratura da diáfise da tíbia (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O golpe veio pela face lateral da perna e a diáfise da fíbula parece ter fraturado sozinha. Antes de encerrar a avaliação, pesquise lesão ligamentar medial do joelho com instabilidade em valgo. Se a fratura realmente for isolada e estável, o tratamento habitual é carga imediata conforme tolerado numa bota, alternativa A.

A palavra “isolada” é uma conclusão da avaliação, não apenas da primeira radiografia. O resumo orienta examinar o joelho e obter imagens do tornozelo, incluindo a pinça, para afastar lesões associadas. No golpe direto lateral, destaca a possibilidade de lesão medial do joelho; numa fratura proximal da fíbula, também lembra a perda de tensão do colateral lateral e a instabilidade em varo (Rockwood, 10ª ed., cap. 63, “Fratura isolada da diáfise da fíbula”).

Esses mecanismos não devem ser fundidos. O enunciado escolheu o golpe lateral, portanto o par procurado é medial/valgo. A alternativa varo/colateral lateral usa uma associação verdadeira em outro contexto e a transfere para este.

Depois de excluir combinações instáveis, a fratura diafisária isolada tem pouca repercussão funcional: a fíbula suporta uma fração pequena da carga. A consolidação costuma ser alta sem cirurgia, e a bota pode ser retirada conforme o conforto. Suspeitar de lesão sindesmótica ou de Maisonneuve muda completamente essa conclusão e exige avaliação própria.

Por que esta questão foi criada. Ela faz o aluno confirmar que a fratura é isolada antes de aplicar o tratamento simples, e diferencia dois mecanismos de instabilidade do joelho.