Questão de Fratura do pilão tibial (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na via anterior direta, o feixe da artéria tibial anterior e do fibular profundo acompanha o extensor longo do hálux para lateral, alternativa C. O tibial anterior vai para o lado medial da janela.

A incisão expõe os dois tendões após abrir o retináculo dos extensores. No nível articular, o feixe fica logo medial ao extensor longo do hálux; afastá-los juntos permite abrir a cápsula e alcançar as porções medial, central e lateral do plafond. Antes de chegar a esse plano, o fibular superficial cruza o campo no subcutâneo e precisa de proteção (Rockwood, 10ª ed., cap. 64, “Via anterior direta”).

A direção muda quando a via muda. Na anterolateral, o capítulo descreve extensores, fibular terceiro e feixe levados para medial. Isso não deve ser transportado para a janela entre tibial anterior e extensor longo do hálux do enunciado. Decorar só “feixe medial” ou “feixe lateral” sem localizar o intervalo cria uma regra perigosa.

A escolha do acesso depende da TC e das regiões a reconstruir. A anterior direta oferece visão ampla e admite placas em diferentes faces, mas continua dependente de pele viável, planejamento das incisões complementares e dissecção cuidadosa. Exposição maior não significa ignorar o envelope de partes moles.

Por que esta questão foi criada. Ela explicita o tendão e a direção corretos da fonte, permitindo aprender a anatomia sem depender da troca de tendões presente em uma alternativa antiga de prova.