Questão de Fratura do tornozelo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Para o parafuso do maléolo medial, o capítulo recomenda entrada no terço anterior e controle de penetração articular no AP, alternativa A. Uma incidência útil para o encaixe inteiro não é necessariamente a melhor para mostrar esse parafuso na articulação.

O colículo posterior fica próximo dos tendões. No estudo em cadáver citado por Femino, a entrada posterior encostou nos tendões em todos os espécimes; por isso o texto orienta a região anterior. Para conferir se o parafuso invadiu a articulação, a imagem AP colinear com o espaço medial é a referência descrita, enquanto a mortalha em rotação interna não o demonstra da mesma forma (Rockwood, 10ª ed., cap. 65, “O maléolo medial”).

Posição e projeção protegem estruturas diferentes. A entrada evita agressão tendínea; a radioscopia verifica a relação do implante com a superfície articular. Acertar uma não compensa errar a outra.

O tamanho e o traço ainda orientam a montagem: fragmento pequeno ou frágil pode receber banda de tensão, e o cisalhamento vertical da SAD pede suporte. A pergunta se refere à técnica com parafuso, não a uma indicação para usar o mesmo implante em qualquer maléolo medial.

Por que esta questão foi criada. Ela contrapõe proteção dos tendões e controle da penetração articular, dois riscos que exigem verificações específicas.