Questão de Fratura do tornozelo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O número pedido é 1 mm, alternativa A. No estudo clássico de Ramsey e Hamilton, esse pequeno deslocamento lateral do tálus reduziu a área de contato tibiotalar em 42%.

O resultado depende do encaixe das superfícies, não apenas do tamanho do desvio na borda. O tálus lateralizado deixa de corresponder ao plafond, alterando a distribuição da carga. É por isso que a redução do tornozelo tem como objetivo manter o tálus congruente e estável, e não somente aproximar fragmentos visíveis (Rockwood, 10ª ed., cap. 65, “Ramsey e Hamilton”).

O experimento não prevê a função de cada paciente. O resumo registra críticas ao modelo e incerteza sobre a relação exata entre deslocamento, área e pressão. Não é correto transformar 42% de área em 42% de incapacidade, nem inventar uma progressão linear para deslocamentos maiores.

Também existe dano da cartilagem no próprio trauma. Assim, redução anatômica melhora a mecânica, mas não é garantia absoluta contra artrose. A mensagem prática do estudo é não desprezar uma incongruência residual pequena, mantendo separadas a medição biomecânica e a previsão clínica.

Por que esta questão foi criada. Ela inverte a pergunta do TEOT 2025: em vez de pedir a porcentagem para 1 mm, fornece a porcentagem e exige reconhecer o deslocamento.