Questão de Fratura do planalto tibial (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Os parafusos de jangada devem ser colocados antes do cimento, porque o fosfato de cálcio fica quebradiço depois de endurecer. B é o par correto. A sequência protege o material que vai sustentar a superfície elevada.

Elevar o afundamento não recompõe as trabéculas que foram compactadas. Resta uma falha metafisária, e o preenchimento tem função de apoio mecânico sob a superfície, não de transformar uma região de consolidação confiável em outra biologicamente ativa por obrigação (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Preencher a falha”).

O cimento de fosfato de cálcio é mais rígido à compressão que o osso esponjoso na comparação apresentada. Essa resistência não significa flexibilidade: depois de endurecido, ele pode quebrar se os parafusos forem passados através dele. Por isso a técnica prepara a fixação antes de introduzir o material.

Preenchimento e fixação cooperam. A jangada próxima à superfície sustenta o fragmento, e o material preenche o espaço abaixo. Um não corrige automaticamente a posição inadequada do outro. Enxerto autólogo ou homólogo, quando escolhido, deve ser bem impactado no vazio.

A propriedade cobrada é mecânica e orienta uma decisão de ordem técnica. Não há fundamento para escolher o momento de passar parafusos por uma suposta capacidade do cimento de induzir osso ou incorporá-los depois.

Por que esta questão foi criada. O apoio da superfície elevada depende tanto da jangada quanto do preenchimento. A pergunta liga uma propriedade mecânica do cimento à ordem segura de passagem dos parafusos.