Questão de Fratura do planalto tibial (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na redução lateral, a superfície deve voltar um pouco acima da medial, e o capítulo prefere discreta hiper-redução à hipo-redução, pela tendência ao recalque. A resposta é D; isso não significa criar incongruência excessiva deliberadamente.

O lateral normal é mais alto e plano ou levemente convexo, enquanto o medial é côncavo. Assim, colocar ambos no mesmo nível pode deixar o lateral relativamente afundado, mesmo que a imagem pareça simétrica (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Anatomia aplicada” e “Tratamento do lado lateral”).

O fragmento elevado perdeu parte do suporte trabecular original. O vazio precisa ser preenchido e a superfície apoiada por parafusos subcondrais; reduzir sem sustentar favorece nova depressão. A recomendação sobre hiper-redução se insere nessa preocupação com recalque pós-operatório.

O lado sadio é a referência individual. Altura, curvatura e inclinação não são idênticas em todos os pacientes. O controle integra AP, perfil, eixo e avaliação da superfície; uma orientação qualitativa não deve se transformar em um número de sobrecorreção inventado.

O objetivo permanece restaurar congruência e alinhamento. A escolha D corrige a ideia equivocada de nivelar os planaltos e reconhece a tendência ao recalque, sem substituir fixação estável por uma elevação excessiva.

Por que esta questão foi criada. A anatomia assimétrica dos planaltos é tema de questões de perfil radiográfico. O simulado transforma essa anatomia numa decisão de redução e a relaciona à tendência ao recalque.