Questão de Fratura do planalto tibial (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O enunciado especifica fraturas operadas e estudadas por RM, detalhe que define a referência correta. Nessa população descrita por Gardner, as duas lesões mais frequentes foram menisco lateral e LCA, alternativa B.

Entre 103 fraturas operadas, apenas um paciente não tinha lesão de partes moles. O menisco lateral apareceu em 91%, o LCA em 77%, o canto posterolateral em 68% e o menisco medial em 44%. Os números devem ser lidos juntos com o desenho da série, sem virar incidência de toda fratura do planalto (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Lesões associadas”).

A combinação tem uma explicação mecânica. O côndilo femoral lateral afunda o planalto e pode prender o menisco; rotação e traços pelas espinhas podem envolver a inserção do LCA. O resumo relaciona o dano meniscal ao afundamento e ao alargamento do côndilo, ajudando a passar de uma lista de porcentagens para uma imagem do trauma.

Métodos diferentes geram perfis diferentes: Delamarter, com estresse radiográfico e cirurgia, encontrou predomínio do LCM. Essa observação não invalida Gardner; impede comparar números de grupos distintos como se fossem o mesmo experimento. Na conduta, a presença na RM também não torna automático o reparo de cada estrutura.

Por que esta questão foi criada. Ela junta as perguntas de lesão meniscal e ligamentar, mas explicita o método de avaliação para impedir um ranking descontextualizado.