Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Após uma luxação lateral da patela, a lesão osteocondral típica está na borda inferomedial patelar, e a contusão femoral é no côndilo lateral. A alternativa A mantém a relação entre as duas superfícies.

O episódio pode já ter reduzido espontaneamente quando o paciente é avaliado. A RM ainda pode mostrar derrame, contusão do côndilo lateral e da faceta medial patelar, lesão do LPFM e do retináculo e corpos livres. Assim, encontrar a patela de volta à posição não elimina a lesão que aconteceu durante o deslocamento e o retorno (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Luxação aguda da patela”).

O fragmento osteocondral envolve osso e cartilagem. O capítulo destaca RM diante de grande hemartrose e suspeita de fragmento, e a fixação de lesão osteocondral grande e desviada. Esse é um motivo concreto de mudar a conduta mesmo num primeiro episódio em que não se planejava operar só para evitar recidiva.

A borda superolateral lembra outro diferencial: a patela bipartida, tipicamente bilateral e corticalizada. Não deve ser confundida automaticamente com o padrão osteocondral inferomedial agudo. A história, os sintomas, as bordas e as imagens precisam concordar.

Na Biblioteca, compare a luxação com seus rastros na RM. A avaliação não termina ao reduzir: é necessário procurar o fragmento que pode permanecer livre e interferir no joelho.

Por que esta questão foi criada. Relaciona localização osteocondral e contusão femoral, permitindo reconhecer um episódio mesmo após redução espontânea.