Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O paciente com ruptura quadricipital costuma ter mais de 40 anos e pode conservar parte da extensão, porque nem sempre toda a manga retinacular se rompe. A alternativa D resume a comparação habitual com o tendão patelar.

O quadríceps se liga à patela por seu tendão e também participa das expansões retinaculares. Se uma parte dessa via permanece íntegra, ainda pode transmitir alguma força apesar da ruptura central. Portanto, um pouco de movimento ativo não exclui uma lesão importante, especialmente quando existe déficit e história de estalo ou rasgo (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Rupturas tendíneas”).

No patelar, o padrão é mais jovem e a ruptura costuma atravessar todo o retináculo, com perda completa da extensão. A diferença funcional não é uma lei sem exceções: uma ruptura quadricipital também pode abolir a extensão, e um exame doloroso pode ser difícil de interpretar. A questão pede o padrão comparativo, não uma garantia para todo paciente.

A associação quadricipital com doença sistêmica ou degeneração ajuda a compreender a maior frequência em idade mais avançada. A radiografia pode mostrar patela baixa e alterações na sombra suprapatelar, enquanto ultrassom ou RM têm papéis conforme a dúvida e a fase da lesão.

No resumo da Biblioteca, relacione retináculos, função e imagem. O erro perigoso é descartar ruptura só porque o paciente ainda consegue realizar uma extensão incompleta.

Por que esta questão foi criada. Mostra que preservar parte do movimento não demonstra continuidade de todo o tendão quadricipital.