Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A patela afasta o tendão do centro de rotação do joelho e aumenta seu braço de momento. Essa função de deslocamento é mais importante dos 45 graus até a extensão terminal, alternativa C.

O capítulo distingue duas funções. A de ligação transmite a força do quadríceps à tíbia; a de deslocamento melhora a vantagem mecânica ao afastar a linha tendínea do centro de rotação. Não são dois movimentos da patela descritos apenas pela direção, mas dois efeitos sobre a transmissão da força (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Anatomia e biomecânica”).

Perto da extensão final, a exigência aumenta: o resumo informa que os últimos 15 graus pedem o dobro do torque e que a patela participa do acréscimo necessário. Isso ajuda a entender por que preservar osso patelar tem valor funcional, mesmo quando retirar tudo parece uma solução mais simples para uma fratura cominutiva.

A preservação não é absoluta se houver fragmentos inviáveis ou irrecuperáveis. O capítulo reserva patelectomia parcial a situações em que não é possível fixar determinado fragmento e total a salvamento. O princípio biomecânico orienta tentar manter o máximo de patela viável e reconstruir o extensor.

No resumo da Biblioteca, leia ligação e deslocamento junto da preservação óssea. A pergunta pede a faixa em que a vantagem mecânica se destaca, não a única faixa em que a patela participa da extensão.

Por que esta questão foi criada. Relaciona a função de alavanca ao fim da extensão, fundamento para preservar a patela durante o tratamento.