Questão de Fratura do fêmur distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Depois da fixação, proteger o osso não deve significar manter o joelho imóvel até ele ficar rígido. O resumo alerta para imobilização acima de três semanas e estabelece 90 graus de flexão em quatro semanas como meta. É a alternativa A.

A perda de movimento pode resultar do dano ao quadríceps e à articulação pelo trauma e pela via cirúrgica, com cicatriz e artrofibrose, agravadas pela imobilização. Uma radiografia com alinhamento e implante satisfatórios não demonstra que o joelho recuperou função (Rockwood, 10ª ed., cap. 58, “Pós-operatório e complicações”).

O movimento começa no primeiro ou segundo dia, conforme a fixação e o contexto. Movimento e carga não são a mesma decisão. O capítulo adia carga em fratura articular até a consolidação da região, enquanto procura preservar mobilidade cedo. A restrição de apoio não exige automaticamente proibir toda flexão.

A expressão “costuma deixar rigidez permanente” é um alerta do capítulo, não uma certeza individual de irreversibilidade a partir do 22º dia. Sem progresso no primeiro mês, orienta exercícios intensivos; no jovem sem 90 graus entre oito e dez semanas, descreve liberação artroscópica com manipulação suave, nunca forçada. Portanto, o acompanhamento mede evolução e adapta a conduta, sem usar o calendário como diagnóstico isolado.

No resumo da Biblioteca, compare reabilitação e rigidez. A montagem deve permitir tratar a fratura e recuperar a articulação; consolidar às custas de um joelho imóvel não é o único resultado que importa.

Por que esta questão foi criada. Diferencia mobilização precoce de liberação de carga e associa o tempo de imobilização à meta funcional inicial.