Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A hemartrose dói tanto que o paciente não consegue colaborar com o teste de extensão. Antes de concluir que o aparelho extensor está rompido, o capítulo recomenda aspirar a coleção e injetar anestésico local, alternativa A, para repetir o exame com menor interferência da dor.

O mecanismo extensor se avalia pedindo elevação da perna estendida ou extensão contra a gravidade a partir de flexão parcial. Uma coleção tensa pode impedir a tentativa mesmo sem perda completa da transmissão de força. O procedimento descrito procura tornar o teste interpretável, não “tratar” uma ruptura mecânica apenas aliviando dor (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Exame físico e fratura exposta oculta”).

A patela pode estar fraturada e a extensão continuar possível pelos retináculos, extensores secundários ligados à tíbia. Assim, o resultado do teste informa competência extensora e não substitui a radiografia. No sentido oposto, falhar no primeiro teste doloroso também não prova sozinho que todos os componentes se romperam.

A RM tem papel em suspeita tendínea ou condral e em outras situações selecionadas, mas não é o próximo gesto proposto para superar a limitação dolorosa desse exame. Também não há razão para adiar por três semanas uma informação que participa da decisão inicial de tratamento.

Na Biblioteca, leia o teste junto da função dos retináculos. O raciocínio é separar não consegue por dor de não consegue porque perdeu continuidade mecânica, reunindo exame e imagem.

Por que esta questão foi criada. Testa como tornar confiável o exame funcional quando a hemartrose impede a colaboração.