Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na gaveta posterior com estresse, translação posterior maior que 12 mm sugere lesão combinada do LCP e do canto posterolateral, alternativa D. O número deve ser mantido junto ao tipo de estresse: não é um corte de abertura lateral em varo.

O LCP é o restritor principal da translação posterior, mas o canto auxilia. O resumo descreve frouxidão de 5 a 11 mm após corte isolado do LCP a 90 graus, contra 15 a 21 mm quando se corta também o canto. A perda de ambos explica uma translação maior do que a esperada para o ligamento central isolado (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Canto posterolateral” e “Radiografias com estresse”).

A tabela de estresse associa grau II, aproximadamente 9,8 mm ou acima de 8 mm, ao LCP isolado; grau III, aproximadamente 19,4 mm ou acima de 12 mm, ao padrão combinado. São referências do método descrito, que precisam ser interpretadas com técnica e comparação apropriadas.

Não misture direções nem unidades. Os 2,7 e 4 mm aparecem no estresse em varo para diferenciar colateral fibular isolado de lesão mais ampla do canto. A gaveta posterior mede outro deslocamento e usa outros valores.

Reconhecer o canto associado importa porque reconstruir só o LCP nesse joelho pode deixar instabilidade posterior residual. O número é uma pista da extensão da insuficiência, a ser correlacionada ao exame completo e à RM.

Por que esta questão foi criada. Questões reais do acervo usam medidas de estresse em varo e valgo. O simulado acrescenta a translação posterior e força a conservar a direção do teste ao escolher o limiar.