Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na sequência preferida pelos autores, o LCP vem primeiro e o LCA por último, alternativa B. Entre eles entram os cantos, começando pelo mais instável. Essa é uma estratégia para o joelho multiligamentar, não uma regra transplantada da lesão isolada do LCA.

O capítulo chama o LCP de pedra fundamental do joelho. Ele fornece a maior parte da contenção posterior da tíbia; sua reconstrução e tensão iniciais ajudam a estabelecer a referência do pivô central antes de ajustar as estruturas periféricas (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Cruzado posterior” e “A ordem da reconstrução”).

Depois se abordam os cantos conforme a instabilidade. O LCA pode ser feito ao final ou adiado cerca de 6 semanas. A postergação concentra a reabilitação inicial no LCP e permite tratar perda de movimento no segundo tempo quando necessário.

Ordem ligamentar não substitui prioridades de trauma. A fonte não manda começar uma reconstrução central antes de resolver vaso, compartimentos ou fraturas que exigem estabilização. A sequência perguntada pertence ao planejamento definitivo num membro em condições apropriadas.

Os autores preferem fixação suspensória por permitir retensionar os enxertos ao longo do procedimento e depender de cortical íntegra. Esse ajuste progressivo ajuda a entender por que o primeiro enxerto não é colocado como se os demais ligamentos não fossem alterar a estabilidade.

Por que esta questão foi criada. A ordem conecta a função estabilizadora do LCP à estratégia multiligamentar dos autores. O formato primeiro e último permite testar planejamento sem transformar a sequência em regra para emergências.