Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma ruptura no meio das estruturas do canto posterolateral pede, em geral, reconstrução em 2 a 3 semanas, alternativa C, conforme o consenso de 2019 citado. O ponto é obter estabilidade sem depender apenas de um reparo isolado de tecido rompido.

O canto controla varo, rotação externa e parte da translação posterior. Uma sutura que afrouxa deixa essas solicitações atuarem sobre o joelho e sobre os demais enxertos. O resumo apresenta maiores taxas de falha do reparo isolado em duas séries: 37% contra 9% e 40% contra 6%, comparando reparo e reconstrução (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Reparar ou reconstruir”, no canto posterolateral).

Esses estudos não são ensaios definitivos. O capítulo informa ausência de randomização e cita resultado relatado pelo paciente semelhante em outro estudo. Ainda assim, a síntese favorece reconstrução na maioria, reservando reparo isolado sobretudo a avulsões ósseas fixáveis.

O consenso recomenda reconstruir apenas as estruturas rotas; se todas falharam, faz-se reconstrução anatômica completa. Técnicas híbridas podem combinar reconstrução das principais com reparo das secundárias. Portanto, “reconstrução” não significa proibir qualquer sutura, e sim não confiar no reparo isolado como estratégia principal para essa ruptura intrassubstancial.

A janela de 6 a 8 semanas pertence a outra situação do capítulo: cicatrização de avulsão femoral do colateral medial. O lado lateral e o padrão no meio do ligamento não recebem automaticamente a mesma espera.

Por que esta questão foi criada. A anatomia do canto é cobrada em provas, mas compreender o conjunto exige saber quando reconstruí-lo. O par conduta e tempo testa a recomendação do consenso para a lesão aguda intrassubstancial.