Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A exceção descrita é a avulsão femoral do colateral medial, com cicatrização esperada em 6 a 8 semanas, alternativa B. Espera-se a recuperação desse componente antes de definir a necessidade de reconstruí-lo junto aos cruzados.

O local da lesão importa porque uma avulsão proximal favorável à cicatrização não se comporta como toda lesão medial. O capítulo recomenda reconstrução precoce na maioria dos casos elegíveis, mas destaca os cruzados rotos com colateral medial avulsionado do fêmur como indicação específica de tratamento tardio (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Quando operar”).

Na extremidade tibial, a pata de ganso pode ficar entre o ligamento e o osso, criando a lesão tipo Stener. Nesse cenário, esperar não remove o obstáculo à cicatrização; a fonte indica abordagem aguda. O contraste entre proximal e distal explica por que não basta marcar “colateral medial”.

O prazo depende da estratégia. Duas a três semanas aparecem no consenso do canto posterolateral como janela de reconstrução. Não são o prazo informado para a cicatrização da avulsão femoral medial que permite adiar os cruzados. Números próximos em capítulos de reconstrução não devem migrar de uma indicação para outra.

A decisão também considera pele, edema e lesões associadas. Aguardar o colateral não significa postergar emergência vascular ou compartimental; é uma escolha do tratamento ligamentar definitivo após resolver as prioridades do membro.

Por que esta questão foi criada. A avulsão femoral medial aparece como exceção de tratamento tardio em questão do acervo. O simulado acrescenta seu prazo de cicatrização e contrasta com a avulsão tibial.