Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Dois cruzados rompidos, colateral lateral lesado e paralisia fibular formam KD III-LN, alternativa C. Cada parte da sigla acrescenta uma informação; não é preciso escolher a classe apenas pela impressão de gravidade do trauma.

KD III significa lesão dos dois cruzados associada a um colateral. A letra L especifica o lado lateral; N indica lesão neurológica. A paralisia do fibular comum explica esse sufixo, sem autorizar acrescentar lesão arterial, que teria C (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Classificação de Schenck”).

O padrão ligamentar e a complicação neurovascular são eixos distintos. KD II teria colaterais íntegros; KD IV envolveria ambos os colaterais. A informação de que o lateral está roto não permite presumir também o medial. Da mesma forma, nervo comprometido não prova artéria lesada, embora a avaliação vascular continue obrigatória.

O fibular comum passa junto ao colo da fíbula e é vulnerável à tração nas lesões posterolaterais. A função deve ser documentada antes da intervenção e acompanhada. Paralisia também exige cuidado precoce com órtese e mobilização para evitar equino, que prejudica marcha e opções reconstrutivas.

A classificação serve para descrever o que foi encontrado e orientar o planejamento. Ela não substitui exame vascular, definição do local de cada ruptura ou avaliação das partes moles.

Por que esta questão foi criada. A classificação de Schenck é cobrada pela combinação de ligamentos e sufixos. Este caso acrescenta lado lateral e lesão nervosa para distinguir III-LN de II, IV e sufixo arterial.