Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O corpo do tálus permanece sob o pilão, mas a relação com o calcâneo está perdida no perfil. Na fratura do colo mostrada, essa combinação corresponde à luxação subtalar de Hawkins II, alternativa A.

A leitura começa pelas superfícies articulares. O domo talar deve manter congruência com a tíbia, e a faceta posterior do calcâneo deve se relacionar com a face inferior do corpo talar. Na imagem, não é a mesma coisa dizer que o tálus se separou do pé e dizer que abandonou o tornozelo. Essa distinção separa II de III (Rockwood, 10ª ed., cap. 66, “Radiografias” e “Hawkins”).

Tipo	Relações perdidas na fratura do colo
II	Subtalar; tibiotalar e talonavicular preservadas
III	Subtalar e tibiotalar
IV	Acrescenta a talonavicular

A classificação não mede sozinha a perfusão de cada paciente. Vallier distingue o tipo II com subluxação do que tem luxação completa, porque o prognóstico vascular não é igual. O corpo luxado e as partes moles ameaçadas exigem redução urgente, mesmo que a fixação definitiva seja programada conforme as condições locais.

Por que esta questão foi criada. A figura obriga a seguir a congruência de cada articulação e evita chamar toda luxação associada à fratura do colo de Hawkins III.