Questão de Síndrome compartimental (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Atraso até a fasciotomia superior a seis horas provavelmente causa sequelas significativas, segundo o resumo. O dano decorre da intensidade e duração da perda de perfusão: pressão elevada reduz o fluxo, provoca isquemia e leva a necrose muscular, contratura e lesão neurológica. O atraso é destacado como a principal causa isolada de fracasso.

O texto sugere contar o atraso a partir da admissão, por ser um marco mais definível. Isso não equivale a conhecer o início exato da isquemia em todos os casos. No esmagamento e no paciente encontrado caído, o início pode ser incerto e a viabilidade deve ser interpretada com especial cuidado.

Há outros tempos no mesmo capítulo: mais de duas horas de delta P abaixo de 30 mmHg no protocolo de monitorização; cerca de 48 horas para revisão da ferida. Nenhum deles concede tempo de espera a um caso clinicamente estabelecido. Seis horas é um marco de risco de sequelas, não uma promessa de segurança até o minuto anterior.

Leia “Complicações, atraso e paciente encontrado caído”, na Biblioteca. Diferencie atraso até tratamento de um suposto limiar universal de morte de todo tecido.

Por que esta questão foi criada. O TARO 2023 cobra tempo de isquemia irreversível com outra redação e resposta oficial. Este simulado fixa o número que o resumo fornece especificamente para atraso até fasciotomia, evitando misturar os dois conceitos.