Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A quebra está na região em que o parafuso cefálico atravessa a haste, e não no bloqueio distal. A associação habitual é com pseudartrose, alternativa D.

Se o foco não consolida, a carga continua sendo suportada pelo implante por muitos ciclos. O orifício proximal é o ponto fraco descrito pelo resumo para a haste cefalomedular, e a quebra costuma aparecer depois de meses de solicitação. O metal falhar nesse local é um alerta para investigar por que o osso não passou a compartilhar a carga (Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Fratura ao redor do implante e quebra”).

Osteoporose não é sinônimo de pseudartrose. Pode dificultar a fixação, mas não substitui a associação entre não união e fadiga da haste. A imagem localiza a falha; não estabelece sozinha todas as causas biológicas ou infecciosas de uma não união.

Também não se deve confundir essa quebra com uma fratura do osso na ponta da haste. São regiões de concentração de tensão e problemas diferentes, com planejamento de revisão próprio.