Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na redução da trocantérica desviada, o índice de Garden ótimo descrito é 170 graus no AP e 180 graus no perfil. É a alternativa C. O número do AP não é simplesmente o valor normal de uma imagem sem fratura.

O resumo informa 160 graus como normal no AP, mas, na redução dessa fratura, favorece 170 e considera 160 a 175 aceitáveis, sempre evitando varo. No perfil, busca 180, com cabeça, colo, região trocantérica e diáfise em linha. Confundir referência normal e alvo da redução produz a alternativa B (Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Técnica: redução e parafuso cefálico”).

A preferência por valgo leve tem uma razão mecânica: reduz o risco de cut-out e encurta menos o membro. Uma pequena abertura medial pode fechar com a impactação; já o varo tende a progredir e dificulta posicionar o fio cefálico baixo. A redução precisa criar uma condição favorável para o implante, não apenas satisfazer uma medida.

O perfil não deve ser deixado em segundo plano depois de um bom AP. Translação ou angulação posterior precisam ser corrigidas antes da fixação, com os recursos de apoio e redução descritos. Um valor adequado numa projeção não demonstra que o outro plano esteja alinhado.

No resumo da Biblioteca, leia o índice junto da explicação de redução sem varo. A faixa aceitável é uma referência do capítulo, não motivo para aceitar deliberadamente uma redução pior quando há como melhorá-la.

Por que esta questão foi criada. Distingue o índice normal no AP do alvo ótimo de redução da trocantérica e exige conferir também o perfil.