Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Para o traço que não se prolonga mais de 3 cm abaixo da região trocantérica, o capítulo descreve resultados semelhantes com haste curta e longa. A curta deve sempre ser bloqueada distalmente. A alternativa A reúne a extensão e o requisito técnico.

Uma haste de cerca de 200 mm reduz tempo operatório e sangramento nessa comparação, mas sua escolha depende de onde termina a fratura. A extensão subtrocantérica precisa ser reconhecida; uma haste curta demais para esse padrão é um dos fatores relacionados a fratura junto de sua ponta (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Escolha do implante” e “Complicações”).

O bloqueio não é um detalhe dispensado porque a fratura parece proximal. O resumo o exige em toda haste curta e nas instáveis. Também informa que não há evidência estabelecendo superioridade geral de bloqueio estático sobre dinâmico; o dinâmico pode ter papel na transversa. Portanto, “precisa bloquear” e “qual tipo de bloqueio usar” são perguntas diferentes.

O limite de 3 cm deve ser entendido no contexto da técnica e do padrão descritos, e não como regra isolada capaz de resolver toda extensão diafisária. A avaliação do traço completo, do comprimento do implante e da estabilidade continua necessária. Na Biblioteca, relacione o comprimento da haste aos fatores de fratura na ponta, evitando escolher o implante apenas para encurtar a operação.

Por que esta questão foi criada. Une a seleção de comprimento ao bloqueio obrigatório, impedindo que uma vantagem da haste curta seja interpretada como autorização para deixá-la sem controle distal.