Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O idoso deve ser otimizado e operado cedo, preferencialmente em até 24 horas. O resumo cita aumento de 10% na mortalidade em 30 dias após atraso além de 24 horas no banco inglês. A alternativa C reproduz esse par.

A informação é uma associação relatada numa base de dados; não significa aumento de dez pontos percentuais nem demonstra que uma hora isolada de atraso cause o mesmo efeito em qualquer paciente. Condição clínica e doenças de base influenciam tanto a possibilidade de operar quanto o prognóstico (Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Avaliação e preparo do idoso”).

Operar cedo exige corrigir problemas tratáveis, como hipovolemia, anemia, distúrbios de coagulação e eletrólitos, descompensação cardíaca ou doença respiratória aguda. A meta não é levar um paciente descompensado imediatamente à sala só para cumprir o relógio; é remover atrasos evitáveis e fazer a preparação clínica em paralelo ao planejamento da cirurgia.

O estudo HIP ATTACK citado comparou medianas de seis e 24 horas e não mostrou vantagem em acelerar ainda mais. Isso impede transformar o dado do atraso em uma regra de que cada encurtamento de prazo, por si, necessariamente melhora o resultado. O capítulo favorece cirurgia em até 24 horas após otimização, sem impor 12 horas como o prazo da questão.

No resumo da Biblioteca, leia o tempo cirúrgico junto do preparo. O aprendizado é agir com urgência organizada: corrigir o que precisa ser corrigido e não manter o idoso esperando por inércia.

Por que esta questão foi criada. Relaciona o prazo preferencial à evidência de atraso, distinguindo associação de mortalidade de uma ordem de operar antes da estabilização clínica.