Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A suspeita persiste apesar de AP e perfil de boa qualidade. A incidência radiográfica adicional descrita é AP centrado no quadril com 10 graus de rotação interna, alternativa D.

O exame inicial do resumo inclui AP da pelve com ambos os quadris e perfil do lado afetado. O AP permite comparar alinhamento e comprimento com o lado íntegro, enquanto o perfil pode mostrar uma angulação que não fica evidente na primeira projeção. Quando esse conjunto não esclarece a suspeita, o AP centrado e em rotação interna é a tentativa adicional apresentada (Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Diagnóstico”).

Uma radiografia ainda inconclusiva não encerra a investigação. Se a dúvida persistir, o capítulo aponta ressonância como melhor exame para fratura oculta; se não estiver disponível, tomografia sem contraste. Elas também ajudam a reconhecer traços incompletos dos trocânteres e lesões de partes moles.

A radiografia com tração tem outra utilidade descrita: avaliar melhor o traço, a parede lateral e lesão patológica. Portanto, não é um exame “errado” em todos os contextos. Apenas não é a incidência adicional especificada nessa sequência de suspeita ainda não confirmada.

Leia no resumo da Biblioteca a investigação completa. A pergunta pede o próximo detalhe radiográfico, mas o cuidado real exige continuar se a suspeita clínica permanece, em vez de usar uma imagem negativa como exclusão automática.

Por que esta questão foi criada. Distingue a incidência adicional na dúvida diagnóstica da imagem em tração usada para estudar o padrão da fratura.