Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Depois do rádio distal, a segunda fratura associada mais comum descrita na transtrocantérica é a do úmero proximal ipsilateral. A frequência total de fraturas associadas é de cerca de 4%. É a alternativa C.

O resumo informa rádio distal do mesmo lado em 2% e úmero proximal do mesmo lado em 1%. Esses valores descrevem locais específicos; os 4% referem-se ao conjunto dos pacientes com outra fratura. Não se deve usar a frequência de um osso como se fosse a de todas as associações, nem somar os dois grupos para afirmar que esgotam todos os casos (Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Quem sofre e o que esperar”).

A queda de lado com apoio da mão do mesmo lado ajuda a compreender por que o membro superior ipsilateral aparece tanto. O quadril doloroso não elimina a necessidade de avaliar o restante do membro e as outras regiões atingidas. O capítulo também lembra trauma craniano e, menos frequentemente, fraturas da pelve.

A questão começa na segunda associação, não na primeira. O rádio distal continua sendo o mais comum, mas a resposta aqui pede reconhecer o úmero proximal, conservar o lado e aplicar a frequência ao denominador correto.

No resumo da Biblioteca, confira a sequência e o mecanismo. Os números ajudam a orientar a atenção clínica, sem permitir presumir uma segunda fratura em todo paciente.

Por que esta questão foi criada. Testa a associação que vem depois do rádio distal e distingue a frequência total da frequência de um local específico.