Questão de Fratura transtrocantérica (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma fratura em duas partes com parede lateral íntegra é a 31A1. O tipo mais frequente é a 31A2, multifragmentária. A alternativa A reúne essas duas informações sem confundir simplicidade com frequência.

A classificação AO/OTA ajuda a prever o comportamento mecânico da região trocantérica. A1 tem traço pelos trocânteres, cortical medial interrompida num único ponto e parede lateral íntegra: é relativamente estável. Na A2, o trocânter menor se solta e pode haver fragmentos do maior, formando três ou quatro partes; o capítulo a considera instável e a descreve como a mais frequente (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Classificação: AO 31A e a parede lateral”).

A3 é o traço reverso ou transverso que rompe a cortical lateral. Essa perda muda a contenção da diáfise e pode fazê-la comportar-se como fratura subtrocantérica. Não é apenas contar um fragmento a mais: a integridade da parede e a orientação do traço alteram o controle que o implante precisa oferecer.

Grupo	Característica decisiva no resumo
A1	duas partes, parede lateral íntegra, relativamente estável
A2	multifragmentária, trocânter menor separado, mais frequente
A3	reversa ou transversa com parede lateral rompida

No algoritmo dos autores, DHS é escolhido para A1 e haste cefalomedular para A2/A3. A classificação orienta a decisão, mas ainda é necessário avaliar partes moles, osso e redução. Veja no resumo da Biblioteca a ligação entre o código e a função de batente da parede, para não tratar os grupos apenas como nomes.

Por que esta questão foi criada. Compara o padrão simples com o mais frequente, duas informações próximas que não são equivalentes.