Questão de Fratura do colo do fêmur (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A radiografia pode mostrar que a fratura consolidou e, ainda assim, o paciente não recuperar a função esperada. Uma explicação é o encurtamento do colo: o resumo associa piora funcional a partir de 5 mm e resultados muito piores a partir de 10 mm. O par é o da alternativa B.

Consolidar responde à pergunta “o osso uniu?”. Não responde sozinho a “o fêmur proximal preservou a geometria com que funcionava?”. O colo integra a relação entre cabeça e diáfise; sua perda de comprimento é uma alteração permanente dessa geometria mesmo quando já não existe movimento no foco. Por isso, uma avaliação de resultado que olhe apenas a união pode ignorar uma sequela funcional importante (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 53, “Seguimento”).

O capítulo separa ainda outro resultado: a viabilidade da cabeça. Necrose pode aparecer depois de a fratura ter unido. Assim, no seguimento, há pelo menos três coisas distintas a acompanhar: consolidação, forma/comprimento e sobrevivência da cabeça. Uma delas satisfatória não garante as outras. É essa distinção que dá sentido clínico aos números, em vez de tratá-los como um detalhe radiográfico sem consequência.

Os valores de 5 e 10 mm descrevem associações funcionais do material consultado. Não são uma licença para aceitar encurtamento até 5 mm nem uma indicação automática de reoperar todo paciente que ultrapasse 10. Sintomas e função precisam ser avaliados; a pergunta pede os patamares relatados, não um algoritmo cirúrgico baseado só na régua.

Leia a seção de seguimento no resumo da Biblioteca comparando união e função. O aprendizado é reconhecer que fratura consolidada pode continuar sendo um resultado funcional inadequado.

Por que esta questão foi criada. Lembra uma sequela que a confirmação de consolidação pode esconder e diferencia o início da associação com piora do patamar relacionado a resultados muito piores.