Na tomografia axial, a região equivalente à cúpula de carga do acetábulo e o desvio acima do qual a maioria dos autores indica cirurgia quando ela é atingida são, respectivamente,
- os 5 mm superiores; 1 mm.
- os 20 mm superiores; 5 mm.
- os 10 mm superiores; 2 mm.
- os 10 mm inferiores; 2 mm.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A cúpula de carga corresponde aos 10 mm superiores da superfície articular nos cortes axiais da TC. Quando o desvio nessa região passa de 2 mm, a maioria dos autores indica cirurgia. É a alternativa C.
A questão combina uma região com um grau de incongruência. O teto é a superfície superior que recebe a cabeça; um desvio ali altera o contato articular. Os 10 mm localizam essa cúpula na TC, enquanto os 2 mm qualificam o desvio nela. São medidas diferentes, que não devem ser trocadas (Rockwood, 10ª ed., cap. 51).
Não é um limiar universal para qualquer fragmento. A decisão também considera estabilidade, paralelismo e condições do paciente. O resumo admite tratamento conservador em fraturas estáveis e congruentes fora da cúpula; por outro lado, um quadril instável pode precisar de cirurgia mesmo sem um grande degrau visível.
O valor da TC está em seguir a superfície corte a corte. Uma aparência aceitável em uma radiografia não exclui incongruência no setor de carga nem substitui a avaliação das três incidências.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo