Na aplicação de cinta pélvica ou lençol para fechar uma lesão em livro aberto, o posicionamento recomendado é
- sobre as cristas ilíacas, com os membros em rotação externa.
- na altura da cicatriz umbilical, com os quadris fletidos.
- na altura dos trocânteres maiores, com rotação interna e adução dos membros.
- abaixo dos joelhos, para não comprimir o abdome.
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Conceito-chave
Para fechar o livro aberto, a cinta ou o lençol deve atuar na altura dos trocânteres maiores, com rotação interna e adução dos membros, alternativa C, se as outras lesões permitirem.
A hemipelve abriu por rotação externa. Aproximar e rodar os membros para dentro ajuda a desfazer esse movimento; o dispositivo circunferencial estabiliza o anel, reduz seu volume e favorece a formação do coágulo. Posicioná-lo apenas na cintura ou nas cristas não reproduz a compressão no nível recomendado (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Cinta e lençol”).
É uma medida inicial, com reavaliação. A cinta pode mascarar o desvio na TC e o uso prolongado, sobretudo sobre prancha, pode causar lesão cutânea. O resumo recomenda retirá-la assim que houver estabilização e manter vigilância da pele quando seu uso precisar continuar.
A redução também não encerra a investigação do choque. A hemorragia pode ter fonte arterial ou extrapélvica, exigindo ressuscitação e medidas adicionais conforme a resposta do paciente.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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