Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Anatomia da face volar do rádio distal. A superfície volar é côncava e lisa, ao contrário da dorsal, convexa e cheia de sulcos para os extensores. Por isso é boa para apoiar placas. Os ligamentos extrínsecos volares do carpo se inserem nessa superfície, que é coberta pelo pronador quadrado, inserido na borda radial. O braquiorradial, única inserção tendínea do rádio distal, se prende no lado radial e é força deformante nas fraturas.

Camadas na via volar, de superficial para profundo:

1. pele e tendão do flexor radial do carpo, afastado para ulnar;
2. assoalho da bainha do FRC;
3. flexor longo do polegar, afastado para ulnar com o FRC;
4. espaço de PARONA, plano de gordura entre os tendões flexores dos dedos, acima, e o pronador quadrado, abaixo;
5. pronador quadrado, de fibras transversais, elevado com incisão em L;
6. face volar do rádio.

Por que o espaço de PARONA importa. É o plano natural que separa os flexores do pronador quadrado e permite chegar ao rádio sem cortar tendões. Em infecções da mão, o pus da bainha do flexor do polegar e do dedo mínimo pode se espalhar para esse espaço, formando a infecção em ferradura e o abscesso do espaço de PARONA no antebraço distal.

Depois do pronador quadrado. A borda distal do pronador quadrado fica próxima da linha de transição volar (watershed), além da qual a placa não deve ser colocada, para não atritar o flexor longo do polegar.

A banca cobrou a localização do espaço de PARONA em questões sem ano, com distratores como "entre o pronador quadrado e a superfície volar do rádio".