Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Fios intrafocais. A técnica de KAPANDJI usa os fios dentro do foco de fratura como ferramenta de redução. Cada fio é introduzido perpendicular ao traço, no foco; em seguida é levantado como alavanca para reduzir o fragmento distal e escorar a cortical, e então avançado até a cortical oposta da diáfise do rádio, proximal ao foco. O fio funciona como um suporte interno de três pontos.

Os três fios de KAPANDJI:

1. Lateral: entre os tendões extensores do punho e os do abdutor longo e extensor curto do polegar.
2. Posterolateral: entre o tendão do extensor longo do polegar e os do abdutor longo e extensor curto do polegar.
3. Posteromedial: no quarto compartimento extensor.

Os autores acham os fios de 1,6 mm (0,062 polegada) rígidos demais para essa técnica e preferem fios um pouco mais finos, que entram melhor no foco e se curvam dentro do canal. KAPANDJI originalmente dispensava o gesso, mas a maioria imobiliza até a retirada dos fios.

Diferença das outras montagens. Na fixação percutânea clássica, os fios entram pelo estiloide, fora do foco, e atravessam o traço até a cortical ulnar; não servem para reduzir. Os fios intrafocais podem completar a redução quando a manobra fechada não basta. Não há diferença comprovada de resultado entre fios intra e extrafocais.

A banca já mostrou a técnica em imagem perguntando o autor (KAPANDJI, questão sem ano) e cobrou o método de ULSON, com fios no estiloide e no LISTER (TARO 2006).