Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Os epônimos clássicos. Descrevem o padrão da fratura, mas ajudam pouco a decidir tratamento ou prognóstico:

Epônimo	Padrão
COLLES	metafisária, angulação dorsal com ápice volar; descrita como extra-articular em 1814, hoje usada para qualquer fratura com desvio dorsal
SMITH	metafisária, angulação volar com ápice dorsal; o oposto da COLLES
BARTON	articular, sai pela cortical dorsal, muitas vezes com subluxação ou luxação dorsal da radiocárpica
BARTON volar (reverso)	articular, sai pela cortical volar, com subluxação ou luxação nessa direção
CHAUFFEUR	fratura articular isolada do estiloide radial; o nome vem dos motoristas que se feriam quando o motor dava coice na manivela

O que a BARTON significa. É uma fratura de cisalhamento parcialmente articular: um fragmento da margem do rádio leva consigo o carpo, que subluxa na mesma direção. Por isso, na classificação AO, é uma fratura do tipo B (articular parcial), e não do tipo A (extra-articular) nem do C (articular completa, em que nenhuma parte da superfície articular continua presa à diáfise).

Tratamento. Os cisalhamentos dorsais são tratados com placa dorsal, que escora o fragmento; os cisalhamentos volares, com placa volar de suporte. Fios ou gesso isolados não controlam a translação do fragmento.

Na banca. O TARO 2006 cobrou se a BARTON equivale ao tipo 23-B1 da AO. Na AO, o B1 é o cisalhamento do estiloide (sagital), o B2 a margem dorsal e o B3 a margem volar; por isso a BARTON dorsal corresponde ao B2 e a volar ao B3, e a resposta pela bibliografia foi "errado".