Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

As lesões que acompanham a fratura do rádio distal. O capítulo lista lesões dos ligamentos interósseos do carpo e do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) como as mais comuns, além de lesões condrais, fraturas do carpo, lesões neurovasculares e de partes moles.

Frequência, pelos estudos artroscópicos:

• CFCT: de 39% a 82%, mais comum que as lesões ligamentares. A maioria é avulsão periférica associada à fratura do estiloide ulnar, muitas vezes sem importância clínica: pacientes com lesão do CFCT tratada sem cirurgia tiveram DASH médio de 14 e 83% da força do outro lado após 13 a 15 anos.
• Ligamento escafossemilunar: de 4,7% a 46%, provavelmente menor na realidade; graduado por GEISSLER de 1 a 4.
• Semilunopiramidal: de 12% a 34%.
• Condral: até 32%, de importância incerta.

A mais urgente. A síndrome aguda do túnel do carpo. Entre as fraturas do membro superior, a do rádio distal é a que mais expõe a síndrome do túnel do carpo aguda e crônica, sobretudo nas fraturas de maior energia. A síndrome aguda tem dor e sintomas neurológicos progressivos no território do mediano e exige liberação cirúrgica urgente. A contusão do mediano, frequente, causa dormência constante que não piora e pode ser observada.

No exame. Inspecionar a pele (feridas expostas são mais comuns no lado volar e ulnar) e fazer exame neurológico cuidadoso; as duas situações podem exigir tratamento mais urgente.

A banca cobrou o CFCT como lesão associada mais frequente no TEOT 2021.