Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O que é o ângulo teardrop. No perfil do punho, a borda volar do rádio distal desenha uma silhueta em U, a "gota de lágrima" (teardrop), que corresponde à margem volar da faceta do semilunar. O ângulo teardrop é o ângulo entre o eixo central da diáfise do rádio e o eixo central dessa gota. No método do arco mostrado na figura, desenha-se um círculo que acompanha a superfície articular da faceta volar do semilunar, traça-se a tangente a esse círculo na margem volar do osso subcondral e mede-se o ângulo com o eixo do rádio.

Valores. O ângulo teardrop mede, em média, 70 graus no rádio normal. Teve boa confiabilidade intra e interobservador para avaliar a congruência da faceta do semilunar, e valores menores que 45 graus se associaram a diástase e degrau articular na tomografia. Ou seja, um teardrop "deitado" indica que o fragmento volar do semilunar rodou ou afundou.

Outros sinais de incongruência da faceta do semilunar:

• distância anteroposterior: entre os ápices das bordas dorsal e volar da faceta do semilunar no perfil, em média 19 mm; aumenta quando a faceta se abre;
• borda dorsal no posteroanterior: normalmente aparece 3 a 5 mm distal à linha da cortical volar.

Por que a faceta do semilunar importa. Ela se projeta cerca de 3 mm para volar e sofre cisalhamento; o fragmento volar do semilunar é difícil de capturar e, se não for fixado, a redução se perde com subluxação volar do carpo. A banca cobrou o valor normal (TARO 2025) e o significado de 45 graus (questão sem ano).