Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Por que uma incidência a mais. A série básica do punho é posteroanterior, perfil e oblíqua. No centro cirúrgico, duas incidências complementares são as mais usadas para conferir os parafusos: a tangencial dorsal (dorsal tangential, ou sky line) e a incidência inclinada da superfície articular (radial incline view).

A tangencial dorsal. O punho fica em flexão máxima e o feixe passa tangente ao córtex dorsal do rádio, que fica inclinado cerca de 15 graus em relação ao feixe. A imagem mostra o rádio distal "de frente para o dorso", com as pontas dos parafusos distais projetadas sobre o contorno dorsal. Um estudo mostrou que é método confiável para detectar a penetração dorsal dos parafusos na placa volar.

Por que isso importa. O dorso do rádio é convexo e tem sulcos, por onde correm os tendões extensores. No perfil comum, os tubérculos dorsais, como o de LISTER, escondem a ponta de um parafuso que passou do osso. Um parafuso longo demais irrita os extensores e é causa conhecida de ruptura do extensor longo do polegar, o tendão que mais rompe após fratura do rádio distal. Evitar parafusos proeminentes no dorso é uma das medidas que o capítulo considera essenciais, junto com manter a placa proximal à linha de transição volar.

As outras incidências. A incidência da incisura sigmoide é o anteroposterior verdadeiro, usado para a redução e a posição da placa no plano coronal. A incidência inclinada é um perfil com o arco ajustado à inclinação radial, que mostra a superfície articular e ajuda a evitar parafusos intra-articulares.

A banca cobrou a finalidade da tangencial dorsal no TEOT 2023 e a técnica no TARO 2021.