Na haste intramedular bloqueada para fratura diafisária do antebraço do adulto, são, respectivamente, uma indicação e uma contraindicação:
- fratura segmentar; canal medular menor que 3 mm.
- fratura transversa simples; fise fechada.
- fratura associada da cabeça do rádio; politraumatizado.
- osso osteopênico; fratura exposta.
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Conceito-chave
A haste bloqueada é uma opção selecionada no adulto, e o par pedido combina uma indicação real com um impedimento técnico. Fratura segmentar aparece entre as indicações; canal menor que 3 mm, entre as contraindicações do resumo. A análise precisa manter a ordem dos dois termos.
A placa continua sendo o padrão-ouro pela capacidade de redução anatômica, restauração do arco e controle da rotação. A haste não é escolhida automaticamente só porque o traço é simples. As indicações discutidas incluem também fratura exposta, partes moles ruins, politrauma e osso osteopênico.
É necessário distinguir a haste bloqueada contemporânea das hastes finas e elásticas antigas. O capítulo atribui a estas dificuldade de controle rotacional e maior necessidade de imobilização, reservando a haste elástica à criança. Resultados de uma geração de implantes não podem ser transferidos sem ressalva para outra.
Na Biblioteca, leia “A haste intramedular” junto da seção sobre placa. Compare indicação, possibilidade de bloqueio e tamanho do canal. A alternativa correta não proclama superioridade da haste sobre a placa; identifica um cenário em que pode ser considerada e uma limitação que a impede.
Por que esta questão foi criada. Reformula a indicação segmentar cobrada no TARO 2018 e acrescenta a necessidade de reconhecer uma contraindicação técnica, sem confundir haste bloqueada e elástica.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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