Na Monteggia posterior do adulto, a manutenção da redução radiocapitelar exige atenção especial à
- sutura isolada do lateral.
- restauração anatômica da ulna.
- substituição isolada da cabeça radial.
- excisão do olécrano com avanço do tríceps.
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Conceito-chave
A cabeça radial depende da geometria da ulna para permanecer reduzida na Monteggia. Fixar a fratura não basta se o osso ficou curto, mal angulado ou sem sua forma habitual. O resumo exige restaurar comprimento, angulação dorsal e a forma sinuosa da ulna; uma placa reta sem moldagem pode deixar a radiocapitelar mal reduzida.
A Monteggia posterior do adulto pode incluir fraturas da cabeça radial e do coronoide, além de lesões dos colaterais. A complexidade não elimina o princípio ósseo: a reconstrução ulnar é a referência para o conjunto. Reparo de partes moles ou substituição da cabeça não corrige automaticamente uma ulna mal alinhada.
O capítulo descreve uma ordem específica para padrões articulares IIA e IID, com redução provisória da ulna para medir corretamente a prótese quando necessária. Essa ordem técnica deve ser distinguida do princípio anatômico perguntado, que é manter a redução radiocapitelar por uma ulna correta.
Leia o parágrafo operatório de “Monteggia posterior do adulto”, na Biblioteca. Identifique o que significa restaurar a forma, além de simplesmente obter uma osteossíntese resistente.
Por que esta questão foi criada. Treina o princípio anatômico que explica subluxação residual da cabeça radial mesmo após uma placa ter sido colocada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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