Na infecção profunda após fixação da clavícula com o implante estável, o Rockwood recomenda desbridamento com retenção do implante, colhendo pelo menos ______ culturas profundas e ______ o antibiótico antes da coleta.
- duas; iniciando
- duas; suspendendo
- quatro; suspendendo
- quatro; iniciando
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Conceito-chave
No protocolo descrito para infecção profunda com implante estável, colhem-se pelo menos quatro culturas profundas e o antibiótico é suspenso antes da coleta, sendo iniciado/reajustado depois conforme o resultado. A combinação pedida é C.
O objetivo da cirurgia não é simplesmente remover todo metal. Uma fratura ainda precisa de estabilidade para consolidar. Se o implante permanece estável, o resumo propõe DAIR: desbridamento, antibiótico e retenção do implante. As culturas profundas procuram identificar o agente para orientar a antibioticoterapia (Rockwood, 10ª ed., cap. 34, “Infecção”).
O estado da montagem muda a estratégia. Implante solto, sem progresso de união, não é o mesmo cenário: o capítulo descreve retirada, desbridamento e reconstrução, imediata ou em etapas conforme agente, paciente e tecidos. Assim, acertar “reter” não significa manter uma placa instável que perpetua o problema mecânico.
A questão também não especifica um número de dias de suspensão; o resumo não fornece esse intervalo. Não se deve inventá-lo nem extrapolar a estratégia de coleta para qualquer apresentação sistêmica. O ponto aqui é a recomendação da fonte para obter amostras profundas antes do esquema dirigido e preservar estabilidade quando ela ainda existe.
Por que esta questão foi criada. Ela relaciona a investigação microbiológica ao princípio de conservar uma fixação estável, distinguindo infecção superficial, profunda estável e falha mecânica infectada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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