Na fixação da fratura do terço lateral com placa-gancho, o gancho deve ser posicionado ______ no espaço subacromial, e a principal desvantagem do implante é ______.
- anteriormente; a falha de fixação no fragmento distal
- anteriormente; a alta taxa de retirada do implante
- posteriormente; a falha de fixação no fragmento distal
- posteriormente; a alta taxa de retirada do implante
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Conceito-chave
Na placa-gancho distal, o gancho passa posteriormente no espaço subacromial, e a grande desvantagem é a alta taxa de retirada, combinação D.
O gancho oferece apoio sob o acrômio quando a fixação distal é difícil, mas ocupa um espaço usado pelo movimento do ombro. A parte anterior desse espaço é apertada e exporia o manguito a impacto; por isso o capítulo descreve o túnel posterior e recomenda cuidado com a hiper-redução (Rockwood, 10ª ed., cap. 34, “Cirurgia: placa, gancho ou fixação coracoclavicular”).
Essa montagem pode consolidar bem e ainda assim incomodar. O resumo relata retirada em 60–83% nas séries, por irritação, impacto ou retirada planejada para evitar osteólise subacromial. Retirada não é sinônimo de falha da fixação. Ela pode ocorrer depois de a fratura ter unido, para recuperar os movimentos finais e remover o conflito do material.
Os autores preferem placa distal bloqueada e não recomendam o gancho de rotina, sobretudo as primeiras gerações. A escolha depende da pega distal e das partes moles; a pergunta pede reconhecer a relação anatômica e o problema característico, não declarar o implante proibido em qualquer situação.
Por que esta questão foi criada. A posição do túnel e a necessidade frequente de retirada explicam o custo clínico de um implante que consegue consolidar a fratura.
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